眩晕

眩晕是患者感觉自身或周围物体旋转、摇动、倾斜或升降的一种主观感觉障碍,常伴有站立和走路不稳、眼球震颤等,但一般无意识障碍。部分患者还可伴恶心、呕吐、全身大汗和面色苍白等迷走神经刺激症状。眩晕症可由耳部疾病、眼部疾病、脑部疾病、肿瘤或外伤等原因引起。

眩晕症的病因

病因

致病因素:

1、耳部疾病或感染

如外耳道耵聍、急性中耳炎、鼓膜内陷、耳硬化症、迷路炎、梅尼埃病等。

2、中枢神经系统疾病或损伤

如听神经瘤、多发性硬化、癫痫、颈椎病、椎-基底动脉短暂性缺血发作、小脑或脑干出血、梗死、炎症、肿瘤等。

3、全身性疾病

如低血压、高血压、严重的心律失常、尿毒症、肝病、糖尿病和急性感染性疾病等。而一些眼源性疾病和头颈外伤等、其他情况如中暑、脱水、压力过大、过度焦虑等也可引起眩晕。

4、某些药物

如氨基糖苷类抗生素、抗痛药、抗高血压药和镇静药等也可引起眩晕。

5、生理性原因

部分人群在乘船、乘车、乘飞机、乘电梯时或从高处快速落下时会发生一过性眩晕。

发病机制

人体的平衡是由前庭系统、本体感觉系统和视觉系统这三个系统互相作用,以及周围与中枢神经系统之间的复杂联系和整合而维持的。前庭系统及其与中枢联系过程中的任何部位受生理性刺激或病理性因素的影响,都可能使这种对称性或平衡性遭到破坏,导致平衡障碍,主观感觉则表现为眩晕。

眩晕症的症状

1、典型症状

不同类型的眩晕其表现不同:

(1)周围性眩晕

起病较急,症状较重,持续时间一般为几分钟至数小时。患者自觉周围物体旋转或自身摇动,不敢睁眼,走路向一侧偏斜或倾倒。

(2)中枢性眩晕

起病较慢,症状常持续数十天以上。患者有摇晃及浮动感,旋转感相对较轻,发作与头位变动无关,一般不伴耳聋、耳鸣。

(3)生理性眩晕

多在乘船、乘车、乘飞机、乘电梯时或从高处快速落下时发生,伴恶心、呕吐,休息后可很快缓解。

(4)全身性疾病所致的眩晕

表现不一,如有漂浮感、麻木感、倾斜感及直线幻动等,但常无真正旋转感,有原发病的表现。一般不伴耳鸣、听力减退、眼球震颤等。

2、伴随症状

(1)全身症状

恶心、呕吐和面色苍白,严重者还可出现血压下降、心率减慢、出汗、有便意等自主神经症状。

(2)听力障碍

如耳鸣、听力下降。

(3)视力障碍

如复视、眼震。

(4)神经系统异常

如共济失调(走路时难以保持平衡)。

3、并发症

眩晕严重时,可能导致患者摔倒,造成外伤。

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