小儿鼻炎是小儿常见的上呼吸道疾病，是发生于鼻腔黏膜及其下组织的炎症性病变，具体可分为急性鼻炎和慢性鼻炎。小儿得了鼻炎之后，主要表现为流涕，头痛，鼻塞，呼吸不畅等等。严重时小儿鼻炎可以诱发急性中耳炎和急性咽炎。小儿鼻炎的最主要病因是病毒和细菌感染所致，可由感冒引起。如果急性症状得不到缓解，则会引发慢性鼻炎，经久不愈。

小儿鼻炎的病因

小儿鼻炎根据病因可以分为多种类型，不同类型的鼻炎病因有所不同。其中以儿童过敏性鼻炎较常见，主要是由于接触过敏原诱发，并且还与遗传有一定的关系。

基本病因

1、儿童过敏性鼻炎

(1)变应原物质：即过敏原，为诱发本病的直接原因，包括吸入性变应原与食入性变应原两大类。吸入性变应原常见的有花粉、屋尘螨、真菌、动物皮屑、羽绒等，食入性变应原常见的有牛奶、鱼虾、鸡蛋等。过敏原进入鼻腔黏膜后，与肥大细胞表面的高亲和力IgE受体结合，引起炎性介质分泌刺激鼻黏膜，引发喷嚏、流涕、鼻痒等症状，后炎症反应持续加重，导致鼻黏膜组织水肿进而引发鼻塞症状。

(2)遗传因素：由于本病患儿常为特应性体质，属于易感个体，且其家族成员中多有类似疾病(过敏性疾病，如哮喘等)患者，故本病与遗传因素有关。

2、感染性鼻炎

(1)病毒感染：以鼻病毒、腺病毒、流感或副流感病毒、冠状病毒等感染多见，可继发细菌感染，表现为一种单纯性炎症变化。

(2)细菌感染：常见致病菌有溶血性链球菌、肺炎双球菌、葡萄球菌、流感杆菌等。

3、非过敏性非感染性鼻炎

(1)血管运动性鼻炎：与多种因素相关，精神紧张、焦虑，环境、温度突变以及异味和尘埃刺激，内分泌功能紊乱(如甲状腺功能降低、雌激素水平变化)等均可致病。

(2)药物(诱导)性鼻炎：鼻腔用药不当或过多过久，如鼻用减充血剂、非甾体类抗炎药等。

危险因素

1、儿童过敏性鼻炎

(1)频繁呼吸道感染、吸烟、过敏史(药物、花粉等)、家族鼻炎史等是过敏性鼻炎发病的独立危险因素。

(2)大量使用抗生素、室内装修、饲养宠物、工作环境污染等。

2、感染性鼻炎

(1)免疫力低下。

(2)呼吸道传染病流行季节。

3、非过敏性非感染性鼻炎

(1)血管运动性鼻炎：患有甲状腺功能减退症。

(2)药物(诱导)性鼻炎：长期服用某些药物。

诱发因素

过敏性鼻炎可通过接触过敏原(如花粉、宠物毛发、尘螨等)而诱发。

小儿鼻炎的症状

小儿鼻炎症状主要表现为喷嚏、流涕(以流清水样涕为多)、鼻塞、鼻痒，不同类型鼻炎症状表现会有一些差异，除上述典型症状外，还可有全身感染症状及过敏性鼻炎的特征性表现等。

典型症状

1、过敏性鼻炎

以阵发性发作鼻痒、喷嚏频作、大量清水样涕、鼻塞为典型表现。小婴儿的过敏性鼻炎症状多不典型，有的仅仅表现鼻塞或睡眠障碍。

(1)变应性暗影：也称变应性黑眼圈，指患儿下眼睑肿胀导致静脉回流障碍(充血)而出现的下睑暗影(黑眼圈)，症状严重的患儿可能出现，幼龄患儿表现不明显。

(2)变应性褶皱：指患儿经常向上揉搓鼻尖而在外鼻皮肤表面出现的横行皱纹，症状严重患儿可能出现;

(3)变应性敬礼：部分患儿长期鼻痒揉鼻。

2、感染性鼻炎

(1)急性鼻炎起病较急，早期主要表现为喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咽痛等症状。儿童患者全身症状较重，可伴有发热等全身症状，婴幼儿及猛抗力低下的患儿可出现高热、食欲减退、乏力，严重者还可伴有胃肠道症状。

(2)慢性鼻炎临床表现以鼻塞为主，年龄较小的患儿可表现为张口呼吸、气粗或夜间睡眠打鼾等。较大患儿可主诉间歇性或交替性鼻塞，有黏稠的鼻腔分泌物。不能擤尽者常伴有鼻前庭皮肤湿疹或局部感染，少数患儿可同时诉嗅觉减退及头痛。

3、非过敏性非感染性鼻炎

局部症状类似于过敏性鼻炎，但此种类型的过敏原检查为阴性，且不具有过敏性鼻炎的特殊体征。

并发症

1、支气管哮喘

过敏性鼻炎常见并发症，可与鼻炎同时或先后发生，严重的季节性患者最易并发此病。

2、变应性鼻窦炎

由于鼻窦黏膜与鼻腔黏膜连续，且结构相同，鼻腔变态反应很容易波及鼻窦。鼻窦黏膜明显水肿，CT可帮助诊断。

3、过敏性结膜炎

表现为眼部的瘙痒、流泪、充血、灼热感、异物感、分泌物增多，分泌物呈透明黏丝状，重者伴有眼睑肿胀等。

4、过敏性咽喉炎

常自觉咽喉作痒，咳嗽或声音嘶哑，少数严重者可能发生喉部水肿，引起呼吸困难。

5、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

主要表现为睡眠打鼾、张口呼吸、憋气、反复惊醒等。

6、特应性皮炎

皮肤干燥、慢性湿疹样皮炎和剧烈瘙痒。

7、急、慢性鼻-鼻窦炎

急性鼻炎和慢性鼻炎患者，可因感染直接蔓延，或经不恰当的擤鼻而使感染向鼻窦蔓延，引起急、慢性鼻-鼻窦炎。

8、分泌性中耳炎

患者可出现耳鸣、耳闷、听力下降等症状，声导抗检查有助于确诊。

9、其他

急性鼻炎患者的感染还可经咽鼓管蔓延，并发急性中耳炎;由鼻腔向下扩散，可并发急性咽炎、喉炎、气管炎甚至肺炎。